病历资料包括哪些内容，复印病历需要注意什么？

2024-11-01 09:19:29    2000次浏览

患者就医时除了看医生、做检查、取药等，还有一样东西如影随形贯穿整个就医过程，那就是病历。病历是医务人员在医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，主要分为门（急）诊病历和住院病历。

门（急）诊病历主要包含：病历首页、病历记录、检验单、检查报告单、医学影像检查资料等。

住院病历主要包含：入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料、病案首页等。

病历记录了病人疾病发生、发展、变化、诊断、和转归的全过程，是医生进行正确诊断、决定方案和制定预防措施的科学依据，也是医疗教学、科研的宝贵基础资料；在涉及医疗争议时，病历又是重要的法律依据；在医疗保险中，它还是医疗付费的凭据。所以几乎我们所有的患者或家属都会出于自己不同的需求来复印病历，那我们复印病历时需要注意什么呢，根据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》要求，我们复印病历时需要注意以下几点：

1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书。

3、申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料。

4、申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

5、病人及家属可以复印的内容有：(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血知情同意书、特殊检查(特殊)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。